Leczenie zakrzepicy kończyn dolnych - żylaki

Leczenie zakrzepicy kończyn dolnych

Tworzenie się skrzepu krwi w świetle żyły w nodze, a w konsekwencji, zaburzenia przepływu krwi – Zakrzepica z dolnych. Mogą one mieć wpływ zakrzepicy żył głębokich, ale zdarza się i żył powierzchownych, które nadal nazywa „zakrzepowe”. Niebezpieczeństwo polega na tym, że skrzep może odpaść i zatkać tętnicę płucną, co prowadzi do zatoru płucnego. Ponadto możliwy jest rozwój zespołu pozakrzepowego.

Dlaczego się pojawia?

Może być kilka przyczyn zakrzepicy żylnej. Jest to zwiększona koagulacja krwi, zmiany w strukturze ściany naczynia, spowolnienie przepływu krwi.

  1. Zwiększona koagulacja krwi. Może się to zdarzyć w przypadku zaburzeń metabolicznych, chorób wątroby, raka.
  2. Zmiany w strukturze żył. Możliwe w przypadku stanu zapalnego spowodowanego wstrzyknięciami, operacjami chirurgicznymi lub urazami. Naruszenie struktury ściany występuje również w procesach immunoalergicznych i zakaźnych.
  3. Spowolnienie przepływu krwi i stagnacja krwi w żyłach. Dzieje się tak z żylakami, podczas długiego leżenia w łóżku.

Objawy

Objawy zakrzepicy żył kończyn dolnych mogą być słabo wyrażone.Często pacjent odczuwa jedynie niewielki dyskomfort. Wśród możliwych znaków należy wymienić:

  • obrzęk kończyn dolnych;
  • zaczerwienienie;
  • ciężkość w nogach;
  • skurcze w nogach w nocy;
  • uczucie ciepła w dotkniętym obszarze;
  • tkliwość lub nadwrażliwość występująca w udzie lub podudzie podczas chodzenia, stania lub dotykania.

Ostra zakrzepica charakteryzuje się niewydolnością żylną, gorączką, dreszczami, bólem mięśni łydek.

W zależności od dotkniętych miejscach pęcznieje kostki, podudzia lub uda, a czasami całą nogę. zakrzepica skóra może stać się sinicą i błyszczące, w dotyku jest trochę chłodniej niż na zdrowych kończyn z powodu upośledzenia krążenia. Dzień lub dwa po utworzeniu zakrzepu widoczne są powiększone żyły podskórne na nogach.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrej zakrzepicy opiera się na obrazie klinicznym. Niedrogie, bezpieczne i pouczające metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne skanowania dwustronnego, który pozwala odróżnić od zakrzepica żylna obrzęku innego pochodzenia (obrzęk limfatyczny, naczynia kompresji infiltracji guza).Metoda ta determinuje obecność skrzepliny, jej lokalizację, charakter, obecność ruchomej końcówki, stopień uszkodzenia.

Flebografia pomaga zidentyfikować skrzepliny mobilne, co nie zawsze jest możliwe w przypadku skanowania dwustronnego.

Czynniki ryzyka

Lekarze będą identyfikować kilka czynników przyczyniających się do rozwoju zakrzepicy żył kończyn dolnych:

  1. Nadmierna waga.
  2. Dziedziczność.
  3. Hipodinamy.
  4. Urazy kończyn dolnych.
  5. Dopuszczenie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
  6. Wiek powyżej 40 lat.
  7. Częste i długie loty oraz podróże samochodem.
  8. Palenie.
  9. Żylaki.
  10. Ciąża i poród.

Leczenie

Leczenie zakrzepicy żył kończyn dolnych jest zwykle zachowawcze, czasami – chirurgiczne. Jeśli nie ma właściwego leczenia, w połowie przypadków płucna choroba zakrzepowo-zatorowa rozwija się w ciągu trzech miesięcy. Przy najmniejszym podejrzeniu zakrzepicy przeprowadza się dokładne badanie naczyń nóg. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, aby nie dopuścić do wzrostu zakrzepu, a następnie do zejścia do tętnicy płucnej.

Jeśli krążenie krwi zostanie przerwane poniżej żył podkolanowych, leczenie może być ambulatoryjne.W innych przypadkach pacjenci przebywają w szpitalu. Reszta łóżko trwa od trzech do pięciu dni, jeśli nie ma zagrożenia zatorowości płucnej oraz skrzepu krwi odnotowano. Jeśli ryzyko powikłań nie jest wykluczone, wówczas odpoczynek w łóżku pojawia się do 10 dni. W takim przypadku należy podnieść kończynę.

Celem leczenia jest ustalenie skrzeplinę i normalizacji krzepnięcia krwi, przywrócenie przepływu krwi, zapobieganie powikłaniom. W razie potrzeby, wyznaczyć środki przeciwbólowe (Aertal, diklofenak) flebotoniki (trokserutyny, Troxevasin, Ginkor forte), a także środki przeciwbakteryjne i angioprotectors.

Jeśli DVT prowadzi leczenia przeciwzakrzepowego, który składa się w jednorazowym dożylnym podaniu heparyny, a następnie podanie heparyny kroplówki. Takie leczenie trwa 7-10 dni. W ciągu ostatnich 5 dni, w okresie dodaje się do leczenia doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, w trakcie trwającej 3 miesiące. Następnie lekarz może przedłużyć leczenie, aby zapobiec tworzeniu się nowych zakrzepów krwi.

Bardzo ważna jest wczesna aktywacja pacjentów. Ponadto część stóp łóżka podnosi się pod kątem około 20 stopni.Reszta łóżka trwa do momentu ustąpienia obrzęku i ustąpienia bólu, po którym można rozpocząć wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Ćwiczenia terapeutyczne prowadzone są pod nadzorem specjalisty.

Rozpad krzepnięcia wskazuje na leczenie trombolityczne. Specjalne leki wstrzykuje się przez cewnik za pomocą igły. Taka terapia jest skuteczna tylko na początku choroby, ale niestety nie zawsze jest możliwe rozpoznanie zakrzepicy w początkowej fazie. Często jego pierwszą oznaką jest choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej.

Jeśli w żyłach nóg znajdują się ruchome skrzepliny, wówczas konieczne jest leczenie chirurgiczne. Chirurgiczne leczenie zakrzepicy jest konieczne w przypadku, gdy miejsce naczynia jest ściśnięte węzłem chłonnym lub nowotworem.

Samoleczenie zakrzepicy żył kończyn dolnych metodami ludowymi jest niedozwolone. Jest to niebezpieczne dla zdrowia i życia, ponieważ może spowodować niepełnosprawność lub śmierć.

W przypadku zakrzepicy żył kończyn dolnych nie zaleca się stosowania ścisłej diety. Zaleca się wyłączenie ostrych, tłustych, wędzonych, słodkich, a także produktów zawierających cholesterol.

Zespół pozakrzepowy

To powikłanie zakrzepicy może rozwinąć się w wyniku uszkodzeniażyły i zastawki, z pęknięciem włośniczek i małymi krwotokami. Objawy tego zespołu są następujące:

  • Brązowawe zabarwienie skóry w miejscu urazu.
  • Suchość skóry, łuszczenie, zasinienie.
  • Tumescence, swędzenie, bolesność dotkniętych obszarów, pojawienie się wrzodów, które nie goją się dobrze.

Aby zapobiec temu syndromowi, zaleca się noszenie kompresyjnej dzianiny, która zmniejsza obrzęk i ból.

Inne konsekwencje zakrzepicy

Choroba może mieć długoterminowe konsekwencje. Często, w wyniku uszkodzenia zastawki, rozwija się przewlekła niewydolność żylna w ustąpieniu zakrzepu.

Ponadto, gdy głębokie żyły są zablokowane, odpływ krwi odbywa się przez powierzchnię, co powoduje wzrost obciążenia na nich, występuje wtórne żylaki żył powierzchniowych. Prowadzi to do przyspieszenia rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej.

Na skórze mogą pojawić się stany zapalne, egzema, zapalenie skóry. Na zmienionej skórze powstają owrzodzenia troficzne, które następnie goją się, a następnie otwierają ponownie. Naruszenie krążenia w tkankach miękkich goleni prowadzi do zakłócenia w ich żywieniu, skóra staje się cienka i łatwo ulega uszkodzeniu.

Zapobieganie

Konserwacja profilaktyczna jest konieczna przede wszystkim dla osób zagrożonych, a także dla osób, które już przeszły lub zostały już poddane procedurom, które przyczyniają się do rozwoju zakrzepicy. W celu zapobiegania chorobie należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych po określonych rodzajach interwencji chirurgicznych jest wskazane w przypadku pacjentów ze skłonnością do skrzeplin, szczególnie jeśli takie przypadki już się pojawiły.
  • Wykonuj ćwiczenia poprawiające krążenie kończyn dolnych. Te ćwiczenia są niezbędne dla tych, którzy są zmuszeni siedzieć przez dłuższy czas. Na przykład możesz podnieść palce u stóp, aby poczuć napięcie w nogach, a następnie zrelaksować się.
  • Po operacji chirurgicznej musisz zacząć chodzić tak szybko, jak to możliwe, lub przynajmniej wykonywać ćwiczenia poprawiające krążenie kończyn dolnych.
  • Noś specjalną koszulkę kompresyjną. Może to być pończochy lub rajstopy.

Podejście do terapii

Główne zadania, które są rozwiązywane przez aktywną terapię zakrzepicy żył głębokich są następujące:

  • zapobieganie zatorowości płucnej, udarowi niedokrwiennemu i zawałowi płucnemu z zawałem;
  • przerwanie procesu powstawania patologicznych skrzepów krwi;
  • zmniejszona krzepliwość krwi;
  • przywrócenie rekanalizacji i drożności naczyń;
  • eliminacja czynników tworzenia skrzepów;
  • profilaktyka zespołu pozakrzepowego.

Terapia zachowawcza

Główną metodą leczenia ostrego procesu zakrzepowego jest leczenie zachowawcze, prowadzone na oddziale chirurgii, w którym pacjent wchodzi. Pacjent z krwawymi, grubymi masami w żylnym łóżku od momentu przyjęcia do placówki medycznej jest uważany za potencjalnego pacjenta z ryzykiem rozwoju zatorowości płucnej.

Jeśli diagnoza zostanie ustalona, ​​leczenie rozpoczyna się natychmiast. W zależności od nasilenia objawów, stadium choroby jest wykonywany w szpitalu (w pierwszym etapie) lub ambulatoryjnym (w okresie stabilizacji).

Tryb

Wstępne badanie:

Przed badaniem USG i ustaleniem formy i lokalizacji skrzepliny oraz przed wykryciem zagrożenia zatorowego w pierwszych 5 dniach, pacjentowi przypisano ścisłe leżenie w łóżku.

Jednocześnie wymagana jest obowiązkowa kompresja chorej kończyny za pomocą elastycznego bandaża.Do normalizacji odpływu żylnego koniec łóżka podnosi się o 20 ° lub przymocuj nogę w specjalnym przewodzie w celu unieruchomienia.

Potrzeba fizycznego odpoczynku a stan komfortu psychicznego pacjenta w tym okresie określa:

  • groźba oderwania gęstego skrzepu i szybkiego przeniesienia krwi na jakikolwiek organ;
  • możliwość rozwoju płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej z późniejszym zakończeniem zgonu.

Tryb po badaniu:

Pacjent może wstać i poruszyć się, jeśli podczas ultrasonicznego angioskanningu zdiagnozować zakrzepicę następujących postaci:

  • forma ciemieniowa, gdy ciało zakrzepu gęsto przylega do ściany naczynia;
  • okluzyjne, gdy masy zakrzepowe zachodzą na światło żyły.

Oznacza to, że nie występuje flotacja (ruch) zakrzepu w żyle. Jednak nawet w tych warunkach, jeśli wystąpi ból i obrzęk kończyny dolnej, pokazano oparcie w łóżku.

W miarę zmniejszania się objawów tych objawów pacjenci mogą wykonywać czynności z zachowaniem bandaża kończyny do pachwiny przez okres do 10 dni. Ten czas zwykle wystarcza, aby zmniejszyć ryzyko zatorowości płucnej, a skrzeplina jest przymocowana do ściany żyły.Pacjenci mogą wstać, aby stymulować przepływ krwi w żyłach, trochę chodzić.

Pacjenci mogą wstać i się poruszać tylko po aktywnej terapii i całkowite usunięcie zagrożenia dla ich życia.

Leki i schematy leczenia

Leczenie zakrzepicy obejmuje przede wszystkim zastosowanie antykoagulantów bezpośredniego działania, w pierwszej kolejności – heparyna, co szybko obniża krzepliwości krwi, dezaktywacja enzymu trombiny i hamuje tworzenie się nowych skrzepów patologicznych.

Pacjenci z heparyną

Przede wszystkim pacjentowi podawano dożylnie jednorazową dawkę heparyny – 5 tysięcy jednostek.

Do podawania leku na godzinę stosuje się kroplówki (szybkość podawania wynosi do 1200 jednostek na godzinę). W kolejnych dniach leczenia, do 6 razy dziennie, heparynę wstrzykuje się podskórnie w rejon brzucha w dawce 5000 jednostek. Zastosowanie heparyny w czystej postaci jest możliwe tylko w szpitalu, ze względu na możliwe komplikacje przy stosowaniu we właściwej dawce i potrzebę ciągłego monitorowania.

Skuteczność leczenia heparyną potwierdza wskaźnik czasu trwania krzepnięcia krwi, który powinien być 1,5 do 3 razy wyższy niż wskaźnik pierwotny.

Ogólnie rzecz biorąc, odpowiednie leczenie heparyną zapewnia dzienną dawkę 30 000 – 40 000 jednostek leku.Przy takim leczeniu ryzyko powtórnej zakrzepicy zmniejsza się do 2 – 1,5%.

Z pozytywną dynamiką przez 4 – 7 dni w tym schemacie leczenia, zamiast zwykłej postaci heparyny, frakiprutyny o niskiej masie cząsteczkowej w gotowych strzykawkach, które wstrzykuje się do jamy brzusznej tylko podskórnie 1-2 razy dziennie.

Terapia reologiczna

Trwa do 15 dni, jest skierowany:

  • zmiany lepkości krwi i osocza;
  • w sprawie korekty hematokrytu (liczba czerwonych krwinek we krwi, zdolnych do przenoszenia tlenu);
  • przeciwdziałać agregacji (zbrylaniu) erytrocytów.

Przewiduje się podawanie dożylne lub kroplowe takich leków, jak:

  • Reopoliglukin (kroplówka, w dziennej dawce 400 – 800 ml). Preparat zastępujący plazmę, który normalizuje hemodynamikę, poprawia krążenie krwi w naczyniach, zwiększa objętość płynu w układzie krążenia, zapobiega przyleganiu płytek krwi i czerwonych krwinek.
  • Pentoksyfilina – lek przeciwagregacyjny, który zmniejsza lepkość krwi, aktywuje mikrokrążenie w obszarach, w których dochodzi do niedoboru krwi. Lek wstrzykuje się dożylnie lub kroplami roztworem chlorku sodu (0,9%) i trwa do 180 minut.
  • Kwas nikotynowy, który podawany jest domięśniowo w ilości 4-6 ml na dzień i ma działanie rozszerzające naczynia i słabe działanie przeciwzakrzepowe.

Antybiotyki

Pokazano leczenie z ciężkimi objawami zapalnymi zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, czas trwania – 5 – 7 dni. Stosuje się antybiotyki: ciprofloksacyna – w tabletkach; cefazolina, linkomycyna, cefotaksym – w postaci iniekcji domięśniowych.

Bielizna kompresyjna i bandaże

Elastyczna kompresja jest zaliczana do niezbędnego elementu terapii zakrzepicy. W tym celu stosuje się bandaże elastyczne, obejmujące obolałą kończynę od palców do fałdy pachwiny. W przypadku tego rodzaju terapii:

  • odpływ żylny poprawia się;
  • aktywnie rozwija sieć naczyń obejściowych zapewniających odpływ krwi żylnej w miejscu głównej żyły (tzw.
  • zapobiega zniszczeniu zastawek żylnych;
  • prędkość przepływu krwi przez żyły głębokie wzrasta;
  • poprawić funkcję drenażu limfatycznego.

O wyborze kompresyjnej bielizny dowiesz się z tego artykułu.

Niż do leczenia: podstawowe produkty medyczne

Leki przeciwzakrzepowe

Około w 6 – 10 dni po rozpoczęciu leczenia heparyną schemat leczenia przewiduje przejście na tabletkowane antykoagulanty o działaniu pośrednim i dezagregantach – oznacza to, że nie pozwalają na sklejanie się płytek krwi.

Warfaryna są określane długotrwałymi antykoagulantami, które hamują syntezę witaminy K, która jest silnym koagulantem.

Jest przyjmowany raz dziennie o określonej godzinie. W przypadku stosowania warfaryny kontrola wskaźnika INR jest obowiązkowa, w celu ustalenia, które badanie krwi wykonuje się co 10 dni. Warfaryna ma wiele przeciwwskazań, więc Stosuje się tylko po wybraniu przez lekarza konkretnej dawki i pod ścisłą kontrolą laboratoryjną.

Obecnie zachodnie firmy farmaceutyczne badają leki o jeszcze bardziej ukierunkowanym działaniu antykoagulacyjnym, które nie wymagają ciągłego testowania. To umożliwia stosować heparyny drobnocząsteczkowe do terapii w warunkach ambulatoryjnych.

Środki przeciwagregacyjne

Kwas acetylosalicylowy, przyjmowany w dawce 50 mg na dobę, pomaga utrzymać zbyt niską lepkość krwi, aby zapobiec tworzeniu się patologicznych skrzepów krwi.W przypadku problemów z przewodem pokarmowym, w zależności od dynamiki choroby, zaleca się przyjmowanie tabletek powlekanych przez 4 do 8 tygodni.

Zalecane odbiór czynników venotonic, przyczyniając się do zwiększenia napięcia żył, wzmacniając ściany naczyń krwionośnych, poprawiając mikrokrążenie i normalizując przepływ krwi: escus, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Wyniki leczenia kompresyjnego, które kontynuuje się ambulatoryjnie, są bardziej widoczne, jeśli miejsce procesu zapalnego jest smarowane specjalnymi maściami i żelami: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Środki te mają doskonałe działanie nasenne i przeciwzapalne.

Interwencja operacyjna

Wybór terapii zakrzepicy jest bezpośrednio zależna od stopnia jego „embologenic”, czyli możliwość pływających skrzepliny od ściany i dostają się do krwiobiegu do płuc, serca lub mózgu, powodując zator.

Leczenie operacyjne z reguły pokazano w dwóch przypadkach:

  • z zakrzepem flotacyjnym i zagrożeniem życia pacjenta;
  • z segmentową postacią zakrzepicy i ostatnim terminem tworzenia skrzepu przy braku poważnych patologii u pacjenta.

Rodzaj interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji zakrzepu, który zamyka naczynie. Zastosuj:

  • Operacje usunięcia skrzepów krwi lub chirurgicznej trombektomii z ekstrakcją gęstych mas krwi z żyły poprzez małe nacięcie. Procedurę stosuje się tylko w przypadku poważnych postaci choroby, gdy zostanie ustalone prawdopodobieństwo martwicy tkanki.

    Jednak eksperci uważają, że trombektomia wykonana po 10 dniach formowania się skrzepliny jest nieskuteczna ze względu na ścisłą fuzję ze ścianą naczynia i zniszczenie zastawek.

  • Podwiązanie żył.
  • Zastosowanie zastawki tętniczo-żylnej. Obecnie bardzo rzadko stosuje się go w wyniku znieczulenia ogólnego, niezdolności do wykonywania go pod wyraźnymi zmianami troficznymi w tkankach i trudności z wielokrotnym dostępem z powodu rozwoju blizny.
  • Instalacja samoblokującego "filtra cava". To urządzenie opóźnia poruszanie się skrzepów krwi (zatorów) w drodze do ważnych narządów (płuc, serca, mózgu). Wszczepia się ją do żyły metodą wewnątrznaczyniową (przez naczynie). Metodę stosuje się tylko wtedy, gdy nie można zastosować antykoagulantów.
  • Szycie lub plication statku. Ma zastosowanie w przypadku niemożności użycia filtra cava. W tej procedurze ściana pustej żyły jest zszywana metalowymi klipsami.
  • Rozpuszczanie mas zakrzepowychlub trombolizę.

Tromboliza jest procedura rozwiązywania skrzeplin. Chirurg naczyniowy wkłada się do żyły, pokrytej gęstym skrzepem, do którego wchodzi specjalny środek rozpuszczający – trombolityczny za pomocą cewnika.

Czy konieczne jest zajęcie się medycyną narodową?

Leczenie choroby może być uzupełniony recepturami tradycyjnej medycyny, ale tylko na zalecenie flebologa.

  • Olej rybny. Skład oleju z ryb zawiera glicerydy i specjalne kwasy tłuszczowe, które mają właściwości niszczenia fibryny – białka, które bierze udział w powstawaniu skrzepliny. Ponadto przyczyniają się do rozcieńczania krwi.

    W celu zapobiegania oleju z ryb pić 1 łyżkę dwa do trzech razy dziennie. Ale bardziej racjonalnym sposobem jest stosowanie oleju z ryb w kapsułkach, które nie mają nieprzyjemnego zapachu i są o wiele wygodniejsze w użyciu. Zwykle dawka 1 – 2 kapsułki do 3 razy dziennie z posiłkami. Przeciwwskazania: reakcje alergiczne, kamica żółciowa i kamica, patologia tarczycy.

  • Wanny wykonane ze świń. Suchej trawy cudweed w ilości 150 g zalać wrzącą wodą o objętości 10 litrów. Domagaj się 60 minut. Przez pół godziny przed pójściem do łóżka utrzymuj stopy w cieple.
  • Twarogowe lub gliniaste okłady. Codzienny masaż obcasów przy użyciu twarogu lub glinki bardzo dobrze wpływa na przepływ krwi żylnej. W miejscach, gdzie występuje stan zapalny i ból, stopy nie są masowane, ale po prostu nakładaj ciepły skrzep lub glinkę w postaci kompresu przez 2 do 3 godzin.

Czego nie można zrobić?

Nie naruszaj przypisanego trybu. Wczesne wznoszenie się i chodzenie z pływającym skrzepliną w żyle kończyny dolnej może prowadzić do jej oderwania i szybkiego rozwoju zatorowości płucnej.

Nie wolno przyjmować żadnych leków i naparów ziołowych bez konsultacji z lekarzem. Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, zdolność do szybkiego fałdowania się i tworzenia skrzepów krwi nakłada pewne ograniczenia na wszelkie procedury i przyjmowanie leków.

Na przykład wiele leków zmniejsza efekt warfaryny lub odwrotnie, co oznacza wysokie prawdopodobieństwo krwawienia, udarów krwotocznych lub odwrotnie – zagęszczenie krwi i ponowne tworzenie się skrzepów krwi. To samo dotyczy wszelkich środków ludowej.Tak więc bardzo przydatna pokrzywa zawiera dużo witaminy K, a niekontrolowane picie bulionów może sprzyjać silnemu zgrubieniu krwi.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że przez dłuższy czas możliwy nawrót zakrzepicy (od 1 roku do 9 lat). Według statystyk, po 3 latach 40-65% pacjentów z nieprzestrzeganiem środków profilaktycznych i przepisywanego leczenia przechodzi na niepełnosprawność na tle przewlekłej niewydolności żylnej.

W związku z tym bądź pewny:

  • przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i przyjmowanie leków;
  • użycie kompresji koszulki;
  • badania przesiewowe pod kątem krzepnięcia krwi przeciwko doustnym środkom antykoncepcyjnym (dla kobiet w wieku rozrodczym);
  • regularne badania laboratoryjne dotyczące krzepnięcia krwi MNO;
  • odmowa palenia;
  • zgodność z właściwym trybem aktywności fizycznej, niedopuszczalne: długotrwałe siedzenie na nogach, pozycja siedząca, nagłe przejście od intensywnego wysiłku fizycznego do długiego unieruchomienia kończyn (na przykład po treningu sportowym – długa podróż w samochodzie, gdy nogi są praktycznie nieruchome);
  • używanie niektórych produktów (Cebule, jabłka, zielona herbata, pomarańcze, naturalne czerwonego wina) w małych dawkach, w których związki chemiczne są obecne, aby zapobiec powstawaniu zatorów formacji.

Głównym zadaniem współczesnej medycyny w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (podudzia, uda i że z innym statkiem) – zapobiec lub w krótkim czasie powstrzymać rozwój tej groźnej chorobyKtóry występuje w warunkach długotrwałego leżenia w łóżku w obłożnie chorych w podeszłym wieku, młodych kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne, kobiety w ciąży, kobiety w ciąży, a nawet wśród studentów, którzy nadużywają tytoniu.

Zapobieganie powstawania i rozwoju zakrzepów w żyłach głębokich znacznie zmniejsza ryzyko zawału serca, zator, udar mózgu, a tym samym – ratuje życie i zdrowie.

Kto rozwija zakrzepicę?

Przyczyny powstawania zakrzepów krwi i zatykanie żył są zewnętrzne i wewnętrzne. Istnieją następujące przyczyny rozwoju powierzchownej zakrzepicy w kończynach dolnych:

  • choroby krwi (zwiększone erytrocyty, trombofilia);
  • infekcja (ostre zapalenie migdałków, sepsa, szkarlatyna);
  • żylaki;
  • siniaki na nogach;
  • złamania kości rurkowej i śródstopia;
  • urazy termiczne (oparzenia, odmrożenia);
  • operacje na narządach wewnętrznych;
  • zespół antyfosfolipidowy;
  • choroba nadciśnieniowa;
  • miażdżyca;
  • IHD;
  • wrodzone wady żył;
  • dysfunkcja zastawek żylnych;
  • choroby dróg oddechowych (zapalenie płuc, astma, obturacyjne zapalenie oskrzeli);
  • głód tlenu;
  • guzy;
  • prowadzenie chemioterapii;
  • stosowanie leków, które kondensują krew (antyfibrynolityczne);
  • w butach z długim obcasem.

Na dolnych powierzchownych żył czynników ryzyka zakrzepicy należą: starszy wiek, kompresja naczyń krwionośnych, leżąc, stojąc lub siedzący tryb życia, hipokinezji (brak aktywności fizycznej), zagrożeń zawodowych (praca stojąc w jednym miejscu), niedostateczne spożycie płynów, odwodnienie, ostra lub przewlekłą biegunkę, unieruchomienie, zastosowanie diuretyków, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, alkoholu i tytoniu.

Ostra zakrzepica często występuje u pacjentów z cukrzycą, chorób alergicznych i układowe zapalenie naczyń.Przyczyny porażki żył głębokich wynikają z niewystarczalności aparatu zastawkowego, wrodzonego niedorozwoju ściany wewnętrznej i mięśniowej naczyń, żylności.

Naruszenie krzepliwości krwi jest możliwe na tle nowotworów, zmian hormonalnych, otyłości, trudności w poruszaniu się na tle porażenia lub niedowładu nóg. Zjawiska stagnacji rozwijają się wraz z długimi lotami i przejściami. Grupa ryzyka obejmuje leżących chorych, starszych i niewidomych, osoby, które stoją przez długi czas lub siedzą w jednym miejscu (kierowcy ciężarówek, sprzedawcy, konsultanci, farmaceuci, lekarze, ochroniarze, operatorzy).

Manifestacje zakrzepicy żył powierzchownych

Ostra zakrzepica często występuje niezauważalnie dla pacjenta. To jest jego niebezpieczeństwo. W przypadku powierzchownej zakrzepicy kończyn dolnych obserwuje się następujące objawy:

  • bolesne odczucia, które nasilają się podczas aktywnych ruchów (chodzenie);
  • uczucie ciężkości w dotkniętej chorobą kończynie;
  • przekrwienie skóry w miejscu tworzenia skrzepliny;
  • uczucie pełzania;
  • drżenie mięśni łydek;
  • obrzęk;
  • zagęszczanie skóry wzdłuż przebiegu naczynia.

Jeśli przyczyną zakrzepicy są żylaki, wówczas zmodyfikowane naczynia mogą być wykryte wizualnie.W wyniku przepełnienia żyły krwią można określić ścianę naczyniową. Ma niebieski odcień. W trakcie badania palpacyjnego często stwierdza się, że dotknięta żyła nie ustępuje po naciśnięciu. Jego kolor się nie zmienia, podczas gdy zwykle staje się blady u zdrowej osoby.

Ogólny stan pacjentów często się nie zmienia. W przypadku rozwoju powierzchniowego zakrzepowego zapalenia żył pojawia się silny ból. Obrzęk występuje w dotkniętym obszarze. Najczęściej są zlokalizowane w okolicy kostek. Zakrzepica w połączeniu ze stanem zapalnym manifestuje się gorączką i pogorszeniem ogólnego samopoczucia. Wraz z postępem choroby żyły mogą puchnąć.

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Jeśli występuje zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, objawy są zawsze mniej wyraźne. Powodem jest to, że naczynia są daleko od powierzchni skóry. Często pacjenci mają następujące objawy:

  • wspólny obrzęk;
  • ciężkość w nogach;
  • ból w podudzie;
  • parestezje (uczucie pełzania, mrowienie);
  • drętwienie kończyny;
  • zwiększenie dotkniętej kończyny objętości;
  • cyjaniczny odcień skóry;
  • zmiana skóry (staje się bardziej lśniąca i gładka);
  • nierówna temperatura skóry w dotkniętej chorobie kończynie.

Objawy zakrzepicy żył kończyn dolnych obejmują wzrost temperatury ciała. Obserwuje się to wraz z rozwojem zapalenia żył. Osobliwością bólu w głębokiej zakrzepicy jest to, że odczuwa się ją wzdłuż wewnętrznej krawędzi kończyny. Najczęściej dotyczy to tylko jednej nogi. U niektórych osób głęboka zakrzepica rozwija się na tle powierzchowności. Jest to bardziej niebezpieczny stan.

Wyraźnym objawem głębokiej zakrzepicy ze strony podskórnej jest to, że obrzęk może pojawić się w różnych miejscach. Możliwe jest zwiększenie całej kończyny. Świeże skrzepy krwi są niestabilne i mogą zejść, wchodząc w ogólny żylny przepływ krwi. Może to spowodować zatorowość płucną (PE). W tej sytuacji duszność, tachykardia, ból w klatce piersiowej, zaburzenia w jelitach, obrzęk żył w okolicach szyi, niedociśnienie tętnicze.

Czasami pacjenci są niepokojeni przez krwioplucie, gorączkę, wymioty. Choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do omdlenia, śpiączki, a nawet śmierci pacjenta. Jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia skrzepliny, konieczna jest hospitalizacja. W przypadku zablokowania tętnicy płucnej potrzebna jest pilna pomoc.

Jak wykryć zakrzepicę

Przed leczeniem zakrzepicy kończyn dolnych wymagane jest kompleksowe badanie pacjentów. Potrzebne są następujące badania:

  • testy funkcjonalne;
  • definicja zdolności do krzepnięcia krwi;
  • badanie ultrasonograficzne naczyń nóg;
  • palpacja;
  • flebografia (badanie rentgenowskie).

Najbardziej pouczająca jest dopplerografia ultrasonograficzna. Ujawnia następujące zmiany w żyłach nóg:

  • naruszenie procesu upuszczenia naczynia pod naciskiem czujnika;
  • obecność edukacji zaokrąglonej;
  • zwężenie ścian żyły;
  • oznaki naruszenia przepływu krwi żylnej;
  • awaria zaworów;
  • rozszerzenie miejsca statku przed zakrzepem;
  • spowolnienie przepływu krwi.

Badanie prowadzone jest na obu nogach. W jednostronnych zmianach występują różnice między ruchem krwi żylnej lewej i prawej kończyny. Często do wstrzykniętej żyły wstrzykuje się barwnik. To badanie nazywa się flebografią kontrastową. Po wykryciu zakrzepicy, wada napełnienia naczynia. Kontrast jest słaby lub w ogóle nie wnika do żyły.

Często występuje zwężenie światła i nierówne kontury. Na zdjęciu skrzepliny definiuje się jako zaokrąglone obszary przyspawane do ściany naczynia, bez kontrastu. Po zablokowaniu głębokich żył ustala się pozytywne testy czynnościowe (marzec, Loverberg, Homansa, Pratta).W przypadku zakrzepicy żył powierzchownych nóg objawia się objawy Brody-Troyanov-Trendelenburg, Gakkenbruch. Duże znaczenie w diagnozie mają wyniki ankiety i badanie pacjenta.

Taktyka terapeutyczna do zakrzepicy

Jak leczyć zakrzepicę, nie wszyscy wiedzą. Często pacjenci są hospitalizowani i operowani. Leczenie radykalne stosuje się w rozwoju powikłań oraz w przypadku pływających skrzeplin, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo ich rozdzielenia. Najczęściej wykonywane są następujące operacje:

  • trombektomia;
  • żyła plication;
  • opatrunek statku;
  • instalacja filtrów cava;
  • superpozycja zastawek.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich jest konieczne, obserwując całkowity odpoczynek. Konieczne jest ograniczenie pracy fizycznej. Jest to konieczne, aby naprawić skrzeplinę. Czas trwania odpoczynku w łóżku waha się od 3 do 12 dni.

Powierzchowne i zakrzepica żył kończyn dolnych leczenia obejmuje stosowanie antykoagulantów, środki przeciwpłytkowe, środki trombolityczne i preparatów enzymatycznych, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki, poprawę przepływu krwi i zwiększa sygnał żył.

Schemat leczenia obejmuje heparynę, warfarynę, Fragmina.W przypadku ostrej zakrzepicy możliwe jest zastosowanie leków trombolitycznych (streptokinazy, urokinaz). W przypadku żylaków pacjenta wskazano Detralex, Venarus, Troxevasin lub Flebodia-600. Wzmacniają ściany

Obejrzyj wideo: Zakrzepica – Przyczyna i leczenie

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: