Objawy niewydolności żylnej - żylakowatość

Objawy niewydolności żylnej

Niewydolność żylna (VN) to zespół objawów klinicznych, które rozwijają się w ludzkim ciele z powodu naruszenia odpływu krwi w żyłach. Ta dolegliwość jest jedną z najczęstszych tego rodzaju. Około 15-40% populacji cierpi na tę niewydolność krążenia.

  • Patogeneza
  • Formularze
  • Przyczyny
  • Grupy ryzyka
  • Klasyfikacja
    • Według CEAR
  • Symptomatologia
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • CVN mózgu
  • Zapobieganie
  • Zalecenia

Powszechne występowanie ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej wynika z pionowego podejścia, z tego powodu obciążenie naczyń nóg stale rośnie. Najczęściej pacjenci szukają pomocy medycznej na najnowszych etapach choroby. To jest największe niebezpieczeństwo. Ludzie zakładają, że objawy, które powstały, są niczym więcej jak konsekwencjami zmęczenia z powodu stałego obciążenia nóg. Nasilenia patologii obiektywnie nie ocenia żaden pacjent, który ją ma. Najczęściej żylna niewydolność kończyn dolnych jest mylona z żylakami, ale te dwa warunki nie są takie same. Choroba może rozwijać się nie tylko w nogach, ale także w mózgu.

Patogeneza

Patogeneza rozwoju ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej jest osobliwa.Przy przedłużonym zablokowaniu wypływu krwi przez naczynia (przyczyny zaburzeń krążenia mogą być różne), optymalna sytuacja jest tworzona w celu zwiększenia ciśnienia w świetle żyły.

Ze względu na rozszerzenie żył aparat zastawki jest niewystarczający. W każdej żyle w ludzkim ciele znajdują się klapy zaworowe, których zadaniem jest regulacja krążenia krwi. Jeśli z jakiegoś powodu zawory nie zamykają się szczelnie, krew nie tylko porusza się w górę (z powrotem do serca), ale także spływa do kończyn. Będzie to pierwszy objaw rozwoju niewydolności żylnej – uczucie ciągłego ociężałości i przepełnienia nóg.

Jeśli zabieg nie zostanie przeprowadzony na czas, ciśnienie w żyłach będzie stopniowo wzrastać, a ściany naczyń tracą elastyczność. Ich przepuszczalność wzrośnie. Rozwija się regionalny obrzęk kończyn dolnych. Później pojawią się zaburzenia troficzne. Rozwijają się one w wyniku ucisku tkanek otaczających naczynia żylne i zaburzeń ich prawidłowego odżywiania.

Formularze

  • ostra niewydolność żylna (OVH). Rozwija się dość ostro, z powodu nakładania się głębokich żył nóg. Odpływ krwi z nich jest natychmiast zakłócany.Zespół ten rozwija się u osób w wieku zaawansowanym i w wieku produkcyjnym. Jego rozwój jest spowodowany kilkoma przyczynami: ostrymi postaciami zakrzepicy, a także urazem, który spowodował podwiązanie żył zlokalizowanych w głębokich tkankach. Patologiczny proces dotyka niezwykle głębokich żył, nie rozprzestrzenia się na żyły powierzchniowe. Objawy OVH pojawiają się niemal natychmiast – u osoby rozwija się obrzęk nóg, skóra nabiera cyjanotycznego odcienia. Wyraźny znak obecności OVH – wzór żył na skórze jest wyraźnie widoczny. Osoba odczuwa silny ból w kierunku głównych naczyń krwionośnych. Aby złagodzić ból można za pomocą zwykłego zimnego okładu. Jego działanie wynika z faktu, że zimno pomaga zmniejszyć objętość krwi w naczyniach;
  • przewlekła niewydolność żylna (CVI). Patologia jest zlokalizowana tylko w naczyniach żylnych, zlokalizowanych podskórnie. Na głębokości nie ma zastosowania. Tylko na pierwszy rzut oka może wydawać się lekki i nieszkodliwy, ale w rzeczywistości, ze względu na ciągłe naruszenie krążenia krwi, zmiany chorobowe rozwijają się w stawie kostki troficznej.Ta forma niewydolności ma kilka etapów. Nie pierwszy etap na skórze w miejscu naruszenia przepływu krwi występują zabarwione plamy. Jeśli pacjent nie szuka pomocy u lekarza na czas, stopniowo staje się kilka razy większy i rozwija się w tkanki miękkie. W konsekwencji występują owrzodzenia troficzne (zachowawczo trudno je wyleczyć). W ostatnim stadium CVI rozwija się forma skrzeplinowa, pioderma i inne anomalie naczyniowe.

Przyczyny

Niewydolność żylna najczęściej rozwija się w następujących warunkach:

  • zespół pozakrzepowo-żyłkowaty;
  • żylakowatość;
  • wrodzona patologia naczyniowa;
  • flebothrombosis;
  • urazy kończyn.

Czynniki ujemne, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo postępu niewydolności żylnej kończyn dolnych:

  • leki zawierające hormony w ich składzie;
  • predyspozycje genetyczne;
  • płeć żeńska. W ciele kobiety poziom estrogenów jest dość wysoki, więc często mają OVH i CVI. Również w czasie ciąży i porodu zwiększa się obciążenie naczyń żylnych (może rozwijać się niewydolność żylna obu nóg i mózgu);
  • otyłość;
  • słaba aktywność ruchowa;
  • wiek.CVI najprawdopodobniej rozwinie się u osób starszych, ponieważ na ich ciało negatywne czynniki wpłynęły na dłuższy czas;
  • obciążenia statyczne;
  • przewlekłe zaparcia;
  • podnoszenie ciężarów (stałe).

Grupy ryzyka

Niedobór limfatyczny rozwija się u ludzi w najbardziej aktywnym okresie ich życia – od 20 do 50 lat. Ale tylko kilku pacjentów szuka pomocy u wykwalifikowanych lekarzy, gdy tylko poczują pierwsze objawy choroby. Jest kilka grup ludzi, których patologia rozwija się najczęściej:

  • sportowcy;
  • ludzie, którzy mają genetyczną predyspozycję do CVI;
  • ludzie z nadmierną masą ciała;
  • kobiety w ciąży.

Klasyfikacja

Najczęściej występująca jest następująca klasyfikacja przewlekłej niewydolności żylnej:

  • stopień 0. W tym przypadku nie występują ciężkie objawy choroby. Pacjent nie zauważa żadnych zmian. Pojemność robocza zostaje zachowana;
  • stopień 1. Do tego stopnia charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych objawów, wskazujących na obecność procesu patologicznego w ciele. Pacjent odczuwa ból w kończynach dolnych, uczucie ciężkości i rozerwanie. Wkrótce pojawiają się wyraźne nie przechodzące obrzęki i skurcze (bardziej widoczne w nocy);
  • stopień 2. Obrzęk nie znika. Podczas badania stwierdza się wyprysk, przebarwienia, stwardnienie tętnic podskórnych;
  • stopień 3. Na powierzchni kończyn powstają owrzodzenia troficzne. Ten stan jest najbardziej niebezpieczny dla zdrowia pacjenta.

Istnieje również międzynarodowa klasyfikacja OVH i CVI – System CEAP.

Klasyfikacja niewydolności żylnej CEA

Według obrazu klinicznego:

  • 0 – nie ma widocznych oznak obecności naczyń żylnych u danej osoby;
  • 1 – teleangiektazja;
  • 2 – wzrokowo oznakowane żylaki na nogach;
  • 3 – pojawia się uporczywy obrzęk;
  • 4 – zmiany pojawiają się na skórze;
  • 5 – zmiany na skórze w obecności już uleczonych owrzodzeń;
  • 6 – zmiany na skórze w obecności świeżego owrzodzenia.

Znaczenie ma klasyfikacja etiologiczna, ponieważ leczenie patologii żylnej w dużej mierze zależy od przyczyn, które wywołały przewlekłą niewydolność krążenia.

Klasyfikacja etiologiczna:

  • UE – predyspozycje genetyczne;
  • EP jest nieznaną przyczyną;
  • ES – niewydolność rozwija się u osoby z powodu urazu, zakrzepicy i tak dalej.

Anatomiczna klasyfikacja według systemu CEAR daje możliwość pokazania poziomu porażki, segmentu (głębokiego, powierzchownego lub komunikatywnego),jak również lokalizacja procesu patologicznego (niższa żyła pustynna lub duża żyła odpiszczelowa).

Klasyfikacja CVI według systemu CEAP z uwzględnieniem momentów patofizjologicznych:

  • przewlekłe niepowodzenie krążenia żylnego za pomocą zjawisk refluksowych;
  • CVI z objawami niedrożności;
  • CVI połączone (połączenie refluksu i niedrożności).

Klasyfikacja ostrej i przewlekłej niewydolności krążenia jest stosowana w placówkach medycznych przez lekarzy zajmujących się flebologią w celu określenia stopnia zaawansowania choroby oraz jej nasilenia. Jest to konieczne, aby wyznaczyć odpowiednie skuteczne leczenie.

Symptomatologia

Objawy ostrego bólu głowy pojawiają się szybko, ponieważ zablokowanie naczyń krwionośnych następuje bardzo szybko. Z powodu niemożliwości wypływu krwi z kończyn dolnych powstaje obrzęk. W trakcie operacji naczyniowych pacjent zauważa wystąpienie silnego bólu, który nie ustępuje w przypadku zmiany pozycji lub spoczynku. Skóra nabiera cyjanotycznego odcienia i pojawia się na niej żyły. Ta postać choroby jest łatwiejsza do wyleczenia. Pierwsza pomoc to zastosowanie zimnego kompresu i przyjmowanie leków przeciwbólowych. Dalsze leczenie wyznaczy tylko flebologa.

Objawy chronicznej postaci choroby mogą być różne. Dlatego u różnych osób obraz kliniczny przewlekłej niewydolności krążenia może być nieco inny. Na pierwszych etapach rozwoju procesu patologicznego objawia się jeden lub zarazem zespół objawów:

  • najczęściej osoba zaczyna być zakłócana przez ciężkość nóg, która jest znacznie wzmocniona po dłuższym przebywaniu w pozycji stojącej;
  • powstawanie obrzęku kończyn dolnych;
  • nocne konwulsje;
  • hipopigmentacja lub przebarwienia skóry;
  • Skóra traci elastyczność i staje się sucha;
  • w późniejszych etapach na powierzchni skóry powstają owrzodzenia troficzne;
  • z powodu odkładania się dużej ilości krwi w nogach u osoby występują zawroty głowy, omdlenia.

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, zaleca się natychmiastowe poszukiwanie pomocy medycznej w placówce medycznej. Tam, na podstawie danych wstępnego badania i diagnozy, lekarz określa stopień zaawansowania choroby (za pomocą zatwierdzonej klasyfikacji), a także zaleca odpowiedni przebieg leczenia.

Diagnostyka

  • UAC;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • Ultradźwięki kończyn dolnych. Za jego pomocą można zidentyfikować obszary, w których żyły są rozszerzone, a krążenie krwi zostaje zakłócone. Ponadto lekarz może wykryć obecność skrzepów krwi, żylaków. Badanie to należy wykonać natychmiast, gdy pojawią się pierwsze objawy CVI;
  • jeśli dane ultrasonograficzne są wątpliwe, w tym przypadku należy zastosować flebografię.

Leczenie

Ostra niewydolność żylna jest eliminowany w kilku etapach. W fazie aktywnej choroby należy zastosować zimny okład w miejscu lokalizacji patologicznego procesu. Ochłodzoną tkaninę nakłada się przez dwie minuty, po czym umieszcza się ją w pojemniku z lodem i wodą do ochłodzenia. Zaleca się powtarzanie tych czynności przez godzinę. Po usunięciu stanu zapalnego rozpoczyna się drugi etap – poprawa krążenia krwi. Możesz używać maści, które zawierają substancje, które spowalniają krzepnięcie krwi.

CVI Jest traktowany o wiele trudniej niż ostro. Określając prawidłowe taktyki leczenia przewlekłej niewydolności krążenia, należy wyraźnie zrozumieć, że ten stan patologiczny jest procesem systemowym.Głównym celem wszystkich środków medycznych jest przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w żylnym układzie kończyn dolnych, a także zapobieganie rozwojowi ewentualnych nawrotów.

  • leczenie choroby odbywa się na kilku kursach. Wszystko zależy od nasilenia objawów i nasilenia patologii;
  • leczenie niewydolności żylnej dobierane jest ściśle indywidualnie;
  • terapia lekowa połączona jest z innymi metodami leczenia CV układu krążenia.

Największą wartością w leczeniu CVI jest stosowanie leków syntetycznych (przepisywanie leków flebotropowych), a także kompresja sprężysta. Należy również przepisywać leki do stosowania miejscowego.

Leczenie chirurgiczne wykonuje się w celu usunięcia patologicznego wyładowania żylnego, a także usunięcia obszarów żylaków.

Przewlekła niewydolność krążenia mózgowego

Choroba ta powinna być szczególnie uwypuklona, ​​ponieważ może rozwinąć się absolutnie u każdego człowieka i jest dość poważną patologią. Przewlekła niewydolność żylna mózgu może wystąpić nawet podczas śpiewu, wysiłku fizycznego, ściskania szyi za ciasno za kołnierz i tak dalej.Z reguły pacjenci przez długi czas nie skarżą się na pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Wynika to z faktu, że mózg ma niesamowity mechanizm kompensacyjny i rozwinięty układ krążenia. Dlatego nawet poważne trudności w odpływie krwi przez długi czas się nie objawiają. To jest największe niebezpieczeństwo tego stanu.

Przyczyny:

  • asfiksja;
  • skolioza;
  • ustanie oddychania z nosa;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • uraz szyi i kręgosłupa;
  • guzy mózgu;
  • astma;
  • zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył w mózgu;
  • nadciśnienie żylne i tętniczo-żylne.

Objawy:

  • regularne bóle głowy;
  • zawroty głowy;
  • apatia;
  • zmniejszona pamięć;
  • osłabienie mięśni;
  • W kończynach jest drętwienie;
  • pojawienie się ciemności w oczach;
  • zaburzenia psychiczne o różnym nasileniu.

Objawy CVI mózgu są podobne do objawów wielu chorób układu sercowo-naczyniowego, dlatego ważne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej. Jeśli krążenie krwi w mózgu zostanie zakłócone przez dłuższy czas, mogą w nim wystąpić nieodwracalne zmiany, niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta.

Zapobieganie

Pomimo faktu, że niewydolność żylna jest chorobą związaną z osobą genetycznie, możliwe jest podjęcie pewnych działań, które znacznie zmniejszą ryzyko jej rozwoju:

  • Nie przegrzewaj się na słońcu;
  • Nie nosić zbyt ciasnych ubrań (dotyczy to również zapobiegania CVI w mózgu);
  • Nie siedź i nie stój bez ruchu przez długi czas;
  • dieta;
  • awaria wysokich obcasów.

Jak rozwija się CVI? Patogeneza choroby

W tętniczych naczyniach krwionośnych ruch krwi następuje pod działaniem funkcji pompowania serca, a przepływ krwi przez żyły przebiega z inną zasadą. Ściana żył o różnym kalibrze jest praktycznie pozbawiona warstwy mięśniowej. Tonus naczyniowy jest wspierany przez włókna tkanki łącznej składające się z kolagenu i elastyny.

Odpływ krwi z kończyn dolnych do serca wynika ze skurczu mięśni nóg, podciśnienia wytwarzanego przez klatkę piersiową podczas wdechu i prawego przedsionka.

W ścianach naczyń żylnych znajdują się półksiężycowe zastawki, które zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi. Prawidłowe działanie urządzenia zaworu żylnego zapewnia fizjologiczny kierunek przepływu krwi wzdłuż basenu naczyniowego do prawego serca.

Z różnych przyczyn dochodzi do naruszenia funkcji zastawek półksiężycowatych, co prowadzi do wstecznego prądu krwi żylnej i stagnacji w obszarze stóp i nóg.

Część krwi przenosi się z głębokich do powierzchniowych żył, rozciąga ich ścianę i powoduje powstawanie żylaków. Naczynia powierzchniowe przechodzą pod skórą, wyglądają jak zlepki niebieskiego koloru, bezbolesne w dotyku. Rozciąganie głębokich naczyń pogłębia uszkodzenie aparatu zastawki, spowalnia przepływ krwi, sprzyja powstawaniu skrzeplin.

Z biegiem czasu, zakrzepica postanawia, ale pozostawia po sobie włóknistą zmianę w ścianach naczyń krwionośnych i zastawkach, wzmacniając niewydolność żylną. Powstaje błędne koło, które powoduje progresję CVI.

Stagnacyjne zjawiska w naczyniach prowadzą do pocenia się osocza, białek, czerwonych krwinek w tkance. Uszkodzony jest przepływ krwi w łóżku mikrokrążeniowym i układ limfatyczny kończyn dolnych. Powoduje to akumulację w tkankach nieutlenionych produktów przemiany materii, wolnych rodników i mediatorów stanu zapalnego.

Patologiczny proces powoduje zakłócenia w podawaniu stóp i nóg.Powstają owrzodzenia troficzne, pojawia się cellulit (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej), unerwienie nerwowe zostaje zakłócone, a zdolność poruszania się zmniejsza. W ciężkich przypadkach dochodzi do niewydolności sercowo-naczyniowej, co pogarsza pracę wszystkich narządów i układów.

Przyczyny

Wysoki wskaźnik rozwoju niewydolności żylno-naczyniowej kończyn dolnych wśród ludności świata związany jest z ewolucją – ludzką prawością. Działanie grawitacji ziemi przyczynia się do spowolnienia odpływu krwi żylnej z nóg do serca. Pełna obsługa zaworów jest głównym mechanizmem zapewniającym fizjologiczny proces krążenia kończyn dolnych. Pod wpływem niekorzystnych czynników praca aparatu zaworowego jest zakłócona, co przyczynia się do wystąpienia CVI.

Przyczyny przewlekłej niewydolności żylnej:

  • długo przebywać w statycznych pozach – stojąc i siedząc;
  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej – pracuj jako ładowacz, podnoszenie ciężarów, poród, okres ciąży, zaparcia;
  • zespół pozakrzepowo-żyłkowaty – powstawanie skrzepliny w świetle żyły z powodu urazu, chorób krwi, nowotworów;
  • zaburzenia równowagi hormonalnej w ciele – w ciąży, menopauzie, nowotworach zależnych od hormonów, chorobach endokrynologicznych;
  • wrodzona patologia układu żylnego – zespół Clippel-Trinone, zespół Parke-Webera;
  • otyłość;
  • siedzący tryb życia;
  • starość.

Częsty rozwój CVI u kobiet wiąże się z wysoką zawartością estrogenów we krwi, zmianami hormonalnymi i zwiększonym ciśnieniem w miednicy w czasie ciąży i porodu. Średnia długość życia kobiet jest wyższa niż w męskiej części populacji, a żylna niewydolność nóg jest częstsza u osób starszych. Przeczytaj więcej o niewydolności żylnej podczas ciąży →

Klasyfikacja

W praktyce medycznej stosuje się rosyjską i międzynarodową klasyfikację CVI, która pomaga prawidłowo diagnozować, określać taktykę postępowania z pacjentem i zalecać odpowiednie leczenie.

Rosyjska klasyfikacja obejmuje stopnie chronicznej niewydolności żylnej:

  • 0 stopni – nie ma objawów klinicznych, zmiany patologiczne występują w instrumentalnych badaniach.
  • 1 stopień – przemijający obrzęk, uczucie ciężkości nóg z przedłużonymi statycznymi pozycjami, skurcze podczas snu.
  • 2 stopnie – utrzymujący się obrzęk stóp i łydek, zespół intensywnego bólu, pigmentacja skóry, egzema.
  • 3 stopnie – wzrost wszystkich objawów, powstawanie owrzodzeń troficznych.

Przy 0 stopniach zalecane jest zapobiegawcze leczenie, aby zapobiec postępowi choroby. Na tym etapie możesz osiągnąć pełne wyleczenie. W 1 stopniu, terminowa terapia zatrzymuje rozwój choroby w 70% przypadków. W przypadku CVI o 2 stopnie i 3 stopnie, leczenie tylko spowalnia progresję patologii i ułatwia ogólny stan.

Międzynarodowa klasyfikacja obejmuje przyczyny, zmiany anatomiczne, procesy patomorfologiczne i stopień niepełnosprawności.

Czynnikiem sprawczym CVI jest:

  • wrodzony;
  • pierwotny z niewyjaśnioną przyczyną;
  • wtórne – pourazowe, pozakrzepowe zapalenie żył itp.

W zależności od stopnia zmian anatomicznych klasyfikacja odzwierciedla:

  • segment – głęboka, łączna, powierzchowna żyła;
  • poziom zmiany to golenie, udo;
  • lokalizacja – duża żyła podskórna, dolna pusta żyła.

Według stopnia zmian patomorfologicznych:

  • ze zjawiskami refluksu – odwrotnego odlewania krwi żylnej przez zastawkę;
  • ze zjawiskiem niedrożności – zatykanie naczynia żylnego;
  • mieszane.

Według stopnia niepełnosprawności:

  • 0 stopni – bez objawów i niepełnosprawności;
  • 1 stopień – objawy kliniczne nie zaburzają zdolności do pracy;
  • 2 stopnie – przy regularnym leczeniu zdolność do pracy nie jest naruszana;
  • 3 stopnie – niepełnosprawność jest naruszana nawet przy regularnej terapii.

Międzynarodowa klasyfikacja jest przeprowadzana zgodnie z systemem CEAP i w pełni odzwierciedla skalę przebiegu choroby i konsekwencje niewydolności żylnej.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne CVI powoli postępują i na początkowych etapach nie powodują niepokoju u pacjentów. Jednym z najwcześniejszych objawów niewydolności żylnej jest ciężkość nóg i skurcze mięśni łydek, które występują przy dłuższym siedzeniu lub konieczności stania przez ponad godzinę.

Takie objawy są usuwane w wyniku naturalnego zmęczenia, a pacjenci nie konsultują się z lekarzem. Równocześnie, szybkie rozpoznanie choroby i odpowiednie leczenie na początku rozwoju CVI ma ogromne znaczenie dla zapobiegania postępowi patologii i zmniejszania ryzyka powikłań.

Objawy niewydolności żylnej:

  • zmęczone nogi po długiej pozycji siedzącej lub stojącej ("stopy nie chodzą");
  • Rozprzestrzenianie bólu w mięśniach łydek;
  • obrzęk stóp i kostek wieczorem;
  • skurcze w nocy;
  • kiełki naczyniowe (teleangiektazje) na skórze nóg i ud;
  • suchość, bladość, pigmentacja skóry nóg;
  • zapalenie skóry, wyprysk, owrzodzenie troficzne dolnej jednej trzeciej goleni.

W zaniedbanych przypadkach w nogach osadza się znaczna ilość krwi, co pomaga zmniejszyć objętość krwi krążącej (BCC). Powoduje to zmniejszenie przepływu krwi w mózgu i prowadzi do bólów głowy, zawrotów głowy, omdlenia.

Zakłócenie dopływu krwi do serca powoduje objawy niewydolności serca, narządy oddechowe – niewydolność żylną płuc. Zmiany w przepływie krwi w okolicy miednicy przyczyniają się do niepłodności i spadku erekcji u mężczyzn. Ze względu na postęp choroby zmniejsza się odporność na stresy fizyczne i psychiczne, pogarsza się praca wszystkich narządów i układów, co prowadzi do niepełnosprawności.

Jak niebezpieczny jest żylny CVI?

Według statystyk zdecydowana większość pacjentów nie przywiązuje dużej wagi do CVI, dopóki nie zostaną zaburzone estetyczne defekty nóg (żylaków) lub zdolność do pracy.W niektórych przypadkach pacjenci najpierw szukają pomocy medycznej, gdy występują zaburzenia troficzne kończyn dolnych.

Takie objawy patologiczne występują w późnych stadiach choroby, gdy nie można zatrzymać postępu patologii, a leczenie wymaga dużego wysiłku i kosztów finansowych.

Niebezpieczne powikłania choroby niewydolności żylnej:

  • zmiany troficzne – oporne na leczenie egzemy i owrzodzeń troficznych;
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej powodują śmierć, przed śmiercią występują trudności w oddychaniu i silny ból w klatce piersiowej;
  • zaburzona aktywność ruchowa z powodu obrzęku i następstw neurologicznych;
  • niewydolność krążeniowo-płucna;
  • spadek aktywności umysłowej.

Wrzody troficzne niewydolności żylnej sprzyjają wzrostowi i namnażaniu się patogennych bakterii, co prowadzi do zgorzeli i zwiększa ryzyko amputacji kończyn. Przedłużający się przebieg choroby prowadzi do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Diagnozę CVI ustala się po zebraniu skarg, obiektywnym badaniu i dodatkowym metodom badań.Skargi pacjenta pomagają podejrzewać chorobę i pośrednio określają nasilenie patologii.

Obiektywne badania, lekarz-chirurg ocenia phlebologist lub wygląd żył podskórnych i skóry objawia obrzęk i ból w nogach, słucha oddechu płuca i serce dźwięki.

W celu wyjaśnienia diagnozy instrumentalnych metod badania:

  • Dwustronne ultradźwięki.
  • USG Doppler.
  • Flebografia – rentgenografia żył z substancją kontrastową.

W większości przypadków wyznaczenie badania ultrasonograficznego do ostatecznej diagnozy jest wystarczające.

Taktyki terapeutyczne

Leczenie CVI wykonywane jest przez specjalistów z dziedziny terapii i chirurgii. Leczenie zachowawcze jest przepisywane w 0-1 stopniu choroby i jako leczenie podtrzymujące w 2-3 stopniach patologii. interwencja chirurgiczna jest wskazany rodników usuwania nieprawidłowych żył i przywracania normalnego przepływu krwi w kończynach dolnych.


Środki do niewydolności żylnej mają następujące działanie terapeutyczne:

  • rozcieńczyć krew i zapobiegać powstawaniu patologicznych skrzepów;
  • wzmocnić ściany naczynia, zmniejszyć jego przepuszczalność;
  • poprawić żylny ton;
  • wyeliminować obrzęki stóp i kostek;
  • normalizować odżywianie tkanek nóg;
  • zmniejszyć alergiczne wysypki skórne i zespół bólowy.

Terapia zachowawcza obejmuje takie leki na niewydolność żylną:

  • venotonics i venoprotectors, wykonane na bazie ziół leczniczych (Detraleks, Fleobody, Venarus);
  • antykoagulanty (heparyna i jej pochodne);
  • antyagreganty (pentoksyfilina, dipipidamol, klopidogrel);
  • leki przeciwhistaminowe (Loratadin, Cetrin);
  • preparaty przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze do infekcji ran troficznych (cefalosporyny, tetracykliny, nystatyna);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Nimesulide);
  • miejscowe leczenie w postaci kremów i maści (Lyoton, Venitan, Algipor).

Preparaty do niewydolności żylnej są przepisywane przez lekarza w zależności od stopnia CVI i nasilenia przebiegu choroby. Leki są przyjmowane przez regularne lub epizodyczne kursy przez 2-3 miesiące, na zalecenie specjalisty – w pigułkach lub zastrzykach. W przypadku uporczywego obrzęku z niewydolnością żylną stosuje się diuretyki oszczędzające potas (Veroshpiron, Spironolokton).

Terapia kompresyjna ma na celu utrzymanie napięcia żylnego i obejmuje:

  • bandażowanie nóg bandażem elastycznym;
  • noszenie bielizna kompresyjna (golf, pończochy);
  • pneumomassage.

Skleroterapia jest metodą leczenia polegającą na stwardnieniu zmienionej chorobowo żyły. W tym celu do naczynia wprowadza się substancję chemiczną, powodując oparzenie wewnętrznej powłoki (śródbłonka). W rezultacie żyła spada i wyłącza się z krwiobiegu.

Metoda chirurgiczna jest przeprowadzana na kilka sposobów. Patologicznie zmieniona żyła zostaje zabandażowana lub usunięta specjalną sondą po zastosowaniu medycznych uprzęży. Nowoczesne kliniki wyposażone są w sprzęt endoskopowy, który pozwala wykonywać operacje przy minimalnym uszkodzeniu tkanek i krótkim okresie rekonwalescencji.

W przypadku leczenia zachowawczego i po interwencji chirurgicznej zalecana jest terapia ruchowa. Regularne ćwiczenia pomagają wzmocnić mięśnie kończyn dolnych i zwiększyć napięcie żylnej ściany. Przydatne zajęcia do pływania, joggingu, jazdy na rowerze, spacerów.

Dieta wzbogacona jest o świeże owoce i warzywa, które dostarczają organizmowi włókniste włókna w włóknie, aby wzmocnić żylną ścianę.W żywności należy ograniczyć tłuste, ostre, słone potrawy, które powodują pragnienie i przeciążają układ żylny płynem. Dieta niskokaloryczna jest wskazana dla pacjentów z nadwagą. Racjonalne odżywianie zapobiega pojawieniu się zaparć, co zmniejsza ryzyko wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.

Środki zapobiegawcze

Profilaktyka CVI zapobiega progresji choroby i eliminuje ryzyko powikłań. Co to są środki zapobiegawcze, każdy powinien wiedzieć, zdrowie i niepełnosprawność od tego zależy.

Profilaktyka CVI obejmuje:

  • zapobieganie i terminowe leczenie chorób prowadzących do niewydolności żylnej;
  • normalizacja diety i eliminacja zaparć;
  • prawidłowa porcja, noszenie bandażu podczas ciąży;
  • racjonalna dystrybucja aktywności fizycznej i odpoczynku;
  • noszenie lniane kompresyjne.

CVI to choroba, która prowadzi do poważnych konsekwencji. Terminowa diagnoza i terapia poprawiają rokowanie patologii i zmniejszają ryzyko powikłań.

Mechanizm rozwoju CVI

Krew z kończyn dolnych przepływa przez głębokie (90%) i powierzchowne (10%) żyły.Odpływ krwi od dołu do góry zapewnia szereg czynników, z których najważniejszym jest skurcz mięśni podczas aktywności fizycznej. Mięsień, skurcz, naciska na żyłę. Pod wpływem grawitacji krew ma skłonność do opadania, ale jej przepływ powrotny jest powstrzymywany przez zastawki żylne. W rezultacie zapewniony jest prawidłowy przepływ krwi przez układ żylny. Zachowanie stałego ruchu płynu pod wpływem grawitacji staje się możliwe dzięki konsystencji aparatu zaworowego, stabilnemu tonowi ściany żylnej i fizjologicznej zmianie światła żył, gdy zmienia się pozycja ciała.

W przypadku, gdy cierpi jeden lub kilka elementów zapewniających normalny przepływ krwi, uruchamiany jest patologiczny proces składający się z kilku etapów. Rozbudowa żyły poniżej zaworu prowadzi do awarii zaworu. Ze względu na stałe podwyższone ciśnienie, żyła nadal rozszerza się od dołu do góry. Refluks żylny (patologiczny zrzut krwi od góry do dołu) jest dołączony. Krew zastyga w naczyniu, naciska na ścianę żyły. Wzrasta przepuszczalność ściany żylnej. Osocze przechodzące przez ścianę żyły zaczyna pocić się w otaczającą tkankę.Tkanki puchną, ich jedzenie jest zakłócone.

Wyniki niewydolności krążenia na nagromadzenie małych naczyń w enzymów metabolitów tkanki lokalne skrzepów krwi, aktywacja maktofagov i leukocytów lizosomalnych zwiększenia ilości wolnych rodników i lokalnych mediatorów zapalnych. Zwykle część limfy jest odprowadzana przez zespolenia do układu żylnego. Wzrost ciśnienia w żylnym łóżku zakłóca ten proces, prowadząc do przeciążenia układu limfatycznego i zaburzeń odpływu limfy. Naruszenie trofizmu jest zaostrzone. Powstają owrzodzenia troficzne.

Przyczyny CVI

Przewlekła niewydolność żylna może wystąpić w następujących warunkach:

  • przedłużone obecne żylaki kończyn dolnych;
  • zespół pozakrzepowo-żyłkowaty;
  • Zaburzenia wrodzone głębokich i powierzchownych systemów żylnych (wrodzonej niedoczynności tarczycy lub aplazja żył głębokich – zespół Klippel-Trenaunay'a, wrodzone przetoka tętniczo-żylna –Weber syndrom-Park Rubaszowowi).

Czasami chroniczna niewydolność żylna rozwija się po zakrzepicy żylnej. W ostatnich latach, jako jeden z powodów prowadzących do rozwoju CVI,odróżnić flebopatię – stan, w którym przekrwienie żylne występuje w przypadku braku instrumentalnych i klinicznych objawów patologii układu żylnego. W rzadkich przypadkach po urazach rozwija się przewlekła niewydolność żylna.

Istnieje wiele niekorzystnych czynników, w których zwiększa się ryzyko przewlekłej niewydolności żylnej:

  • Predyspozycje genetyczne. Rozwój patologii prowadzi do genetycznie uwarunkowanej niewydolności tkanki łącznej, która powoduje osłabienie ściany naczyniowej z powodu braku kolagenu.
  • Kobiecy seks. Występowanie przewlekłej niewydolności żylnej wynika z wysokiego poziomu estrogenu, zwiększonego stresu w układzie żylnym podczas ciąży i porodu, a także z wyższej oczekiwanej długości życia.
  • Wiek. U osób starszych prawdopodobieństwo wystąpienia CVI zwiększa się w wyniku długotrwałego leczenia

Obejrzyj wideo: Niewydolność żylna kończyn dolnych – objawy

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: