Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych - Strona o żylaków

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych występuje w wyniku zapalenia ścian żylnych i powstawania skrzepliny. Najczęściej występują dolne kończyny, co wynika z zastoju krwi w żyłach nóg. Występuje pierwotna zakrzepica z kruchym utrwaleniem skrzepliny – zakrzepica żylaków i wtórna zakrzepica – zakrzepowe zapalenie żył, charakteryzujące się silnym związaniem skrzepliny z zapaloną żylną ścianą. Często łączy się zakrzepicę pierwotną i wtórną: w obszarze głowy zakrzep jest mocno przytwierdzony, a reszta ogona (ogon) słabo utrzymana. W niekorzystnym przebiegu choroby możliwe jest:

  • oddzielenie zakrzepu lub jego części wraz z dryfem w krwioobiegu;
  • okluzja naczynia krwionośnego.

Oba państwa są zabójcze.

Niebezpieczeństwo zakrzepicy żył głębokich jest takie, że często pierwszym objawem jest zatorowość płucna (PE). Klasyczny przebieg choroby obserwuje się tylko u 50% pacjentów, u których stwierdzono:

  • uczucie ciężkości w kończynach dolnych i bolesny ból wzdłuż żył;
  • wyraźny obrzęk kończyny dolnej lub całej nogi;
  • wysoka temperatura (39 ° C i więcej);
  • różnica temperatury między chorą kończyną a zdrową nogą, boląca kończyna jest gorąca w dotyku.

Przez pierwsze dwa dni objawy nie są widoczne.Pacjent ma niewielki ból w mięśniach łydek, przy wzroście ruchu. Jest obrzęk dolnej jednej trzeciej goleni, ból w palpacji. Diagnoza jest potwierdzona przez następujące testy:

  • Homansa – zgięcie grzbietowe stopy powoduje ból w podudzie;
  • Lovenberg – podczas ściskania nogi chorej nogi za pomocą przyrządu do pomiaru ciśnienia, ból powstaje przy wartościach ciśnienia krwi (BP) 80/100 mm Hg. Na zdrowej nodze ból odczuwany jest przy ciśnieniu krwi 150/180 mm Hg. Art.

Zakrzepica wszystkich głębokich żył kończyny dolnej

Proces zakrzepicy żył głębokich prowadzi do nasilenia objawów, pojawienia się nowych objawów choroby:

  • ostry ból;
  • uczucie napięcia i raspiraniya w kończynie;
  • wysoka temperatura ciała;
  • silny obrzęk dolnej części nogi, sinica (sinica) skóry.

Zakrzepica żyły udowej

Gdy skrzepl przechodzi przez żyły głębokie, obserwuje się:

Im większy obszar zakrzepowy, tym bardziej wyraźny obrzęk, sinica i ból.

Zakrzepica na poziomie żyły udowej i biodrowej (zakrzepica w kale jelitowym)

Gatunek ten jest szczególnie niebezpieczny dla PE. Choroba rozwija się ostro, noga pęcznieje od stopy do fałdu pachwinowego.Kolor kończyny może być:

  • Mlecz biały – biała flegmia (z flegmii – stan zapalny, obrzęk), spowodowana odruchowym skurczem tętniczek;
  • sinica – niebieska flegma (choroba Gregoire'a), która wynikała z przelewania żylnych naczyń włosowatych krwią.

Przy niebieskim refluksie pulsacja tętnic znika, a najsilniejsze rozdzierające, rozlewające się bóle pojawiają się w kończynach. Końcówka znacznie zwiększa objętość od stopy do fałdu pachwinowego. Skóra jest prawie czarna, pojawiają się bąbelki z krwotocznym płynem, z całkowitą niedrożnością naczyń żylnych, możliwa jest żylna gangrena.

Biała flegmia charakteryzuje się nagłym początkiem, ostrymi bólami, drętwieniem i chłodem kończyny, wzrostem obrzęku oraz zmniejszeniem ruchomości i wrażliwości palców. Pulsacja tętnic zanika w wyniku spazmatycznych tętnic chorej kończyny w połączeniu z zakrzepicą.

Rosnąca zakrzepica żyły głównej dolnej

Jest to ciężka postać zakrzepicy, w której wznoszący się skrzeplina blokuje żyły miednicy. Sinica skóry i obrzęk rozciągają się na zdrową kończynę i dolną część ciała.

Tworzenie się zakrzepu w świetle naczyń żylnych jest ułatwione przez trzy główne czynniki:

  1. uraz wewnętrznej ściany naczynia;
  2. zwiększona krzepliwość krwi;
  3. powolny przepływ krwi.

Główną przyczyną zakrzepicy jest zwiększona krzepliwość krwi. Czynnik ten może się różnić w zależności od stanu pacjenta, ale jeśli parametry krzepnięcia są stale powyżej normy, szansa zakrzepicy wzrasta wielokrotnie. Grupa ryzyka zawiera czynniki:

  • starość;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • cukrzyca;
  • choroby onkologiczne;
  • otyłość;
  • przeniesione operacje;
  • ciąża.

Zakrzepica zaczyna ściany uszkodzenia żyły, co powoduje czynnik selekcji inicjując agregację płytek krwi i powstawanie zakrzepu krwi (skrzepliny).

Diagnostyka

  1. USG Doppler i skanowanie dwustronne – ultradźwiękowe metody badawcze pozwalają nam określić, mobilność i zasięg skrzepliny, aby ocenić stopień zwężenia żył, rodzaj mocowania skrzepu krwi w ścianie żył, sprawiają, że można obserwować ruch górnej części skrzepu krwi w takt oddechu. Metoda określa szybkość przepływu krwi i stan zastawek.
  2. Flebografia – dokładna metoda określania obecności skrzepliny w żyle, jest kluczowa dla oceny pływających końcówkę skrzeplin przymocowany do ściany naczynia.
  3. Badanie radionuklidów – radioaktywna substancja jest wstrzykiwana do żyły, zakrzepica jest wskazana przez brak obszarów kontrastowych, ekspansję głębokich żył.
  4. Flebografia magnetycznego rezonansu – widocznych defektów żyły napełniania i zakrzepowe sekcje, w których nie ma sygnału.
  5. Pletyzmografii impedancyjnej – napełnianie żylnej krwi charakter określane przez zmiany w oporności elektrycznej materiału.

Zakrzepica jest leczona metodą zachowawczą z zastosowaniem terapii lekowej i przy pomocy interwencji chirurgicznej.

Leczenie zachowawcze

W ostrej fazie leczenia zakrzepicy żył głębokich odbywa się w szpitalu chirurgicznym pacjent podawany przez 10 dni leżenia w łóżku. Obróbki długie pierwszorzędowe pacjentów leczonych przez okres do 6 miesięcy, z wtórnym ostrej choroby trwania leczenia wynosi przynajmniej jeden rok. Pacjent otrzymuje:

  • Dożylne wstrzyknięcie heparyny przez 10 dni;
  • leki przeciwzapalne;
  • trombolityczne w początkowych stadiach nie stosuje się w późnych stadiach leczenia, ponieważ możliwe jest fragmentacja skrzepu;
  • aktywność motoryczna przeciw stagnacji krwi – wyznaczenie fizjoterapii po ustaniu bólu;
  • koniec łóżka z boku nóg do podniesienia o 20 stopni.

Interwencja operacyjna

  1. Fog Fog Fog Cewnik Fogarty. Specjalna sonda służy do słabego utrwalenia zakrzepu w ciągu pierwszych pięciu dni.
  2. Filtr Cava. Filtr samozabezpieczający jest zainstalowany w żyle dolnej dolnej. filtr forma przypomina odwrócone parasol z otworami, zaprojektowane go, aby nie przegapić zakrzep lub część wspólnego krwiobiegu.
  3. Krwawienie z dolnej żyły głównej. Ściana naczynia jest zszyta za pomocą metalowych spinek.
  4. Trombektomia – operacja pozwala na uwolnienie pacjenta od skrzepu krwi, interwencja ogranicza się do terminów: po wystąpieniu zakrzepu nie powinny wykraczać ponad tydzień. W późniejszych stadiach zachodzą niszczące zmiany w żyłach i zastawkach żylnych, które utrudniają operację.

Środki zapobiegawcze

Po doznaniu zakrzepicy przypisano odzieży uciskowej, środki przeciwzakrzepowe takie jak warfaryna mocy ciągłej kontroli krzepnięcia krwi.Użycie kompresji jest przepisywane przez lekarza, ponieważ przy złym odpływie żylnym bandażowanie lub stosowanie elastycznej dzianiny może nie być uzasadnione. Celem kompresji jest zwężenie żył, przyspieszając w nich przepływ krwi. Schemat kompresji noszonej dobierany jest indywidualnie. Przy niskim ryzyku zatorowości płucnej pacjentowi zaleca się aktywność ruchową.

Aby zapobiec zakrzepicy wyznaczyć leki, które zmniejszają zdolność agregacji płytek krwi. Ponadto, w przypadku zakrzepicy żył głębokich, pacjent musi przestrzegać diety zaleconej przez lekarza, ograniczyć spożycie soli, zmniejszyć liczbę tłuszczów zwierzęcych i całkowicie zaprzestać palenia. Zaleca się pacjentowi zwiększenie liczby warzyw i owoców, wprowadzenie do diety naturalnych źródeł

Obejrzyj wideo: Co to jest zakrzepica żył głębokich?

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: